GOLDEN SEAL --- Hydrastis canadensis L. (Ranunculaceae) +

HERBAL

OBAT

MENANAM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                               

 

 

 

SEGEL EMAS

Hydrastis canadensis L. (Ranunculaceae) +  

 

OLEH

 

RETTODWIKART THENU

 

SEGEL EMAS

 

(goeld'uhn-seel)

 

 

 

Hydrastis canadensis L. (Ranunculaceae) +  

 

 

RINGKASAN DAN KOMENTAR FARMASI

 

Goldenseal berasal dari Amerika Utara dan secara tradisional digunakan oleh orang-orang Cherokee dan kemudian oleh para perintis Amerika awal. Persiapan akar dan rimpang digunakan untuk gastritis, diare, vaginitis, sakit gembur-gembur, kelainan menstruasi, radang mata dan mulut dan ulserasi umum. Selain itu, tanaman itu digunakan untuk mewarnai kain dan senjata. Praktisi dari sekolah eklektik menciptakan permintaan tinggi untuk goldenseal sekitar tahun 1847. Ini memastikan popularitas ramuan yang berkelanjutan dalam pengobatan herbal Barat, tetapi sayangnya menyebabkannya disebut sebagai spesies yang terancam pada tahun 1997. Saat ini, goldenseal paling berkualitas tinggi berasal dari sumber yang dibudidayakan.

 

Segel emas ditandai oleh konstituen alkaloid isoquinoline. Senyawa ini, terutama hidrastin dan berberin, mewakili komponen aktif utama dari segel emas. Beberapa kegiatan telah didokumentasikan untuk konstituen alkaloid dan banyak dari ini mendukung penggunaan herbal tradisional akar. Namun, penyelidikan klinis yang ketat tentang kemanjuran dan keamanan terbatas. Mengingat sifat farmakologis konstituen alkaloid, penggunaan segel emas yang berlebihan harus dihindari.

 

NAMA PERDAGANGAN

Golden Seal, Goldenseal (Tersedia dari berbagai produsen), Goldenseal Power, Golden Seal Herb, Golden Seal Root, Golden Seal Plus,

 

NAMA UMUM LAINNYA

Balsem Mata, Akar Mata, Goldsiegel, Raspberry Tanah, Pewarna India, Kunyit India, Root Jaundice, Root Orange, Root Kunyit, Cat Kuning, Yellow Puccoon, Root Kuning, Curcuma Liar, Cat India, Root Jaundice, Warnera, Tanaman India

 

 

DESKRIPSI

BAGIAN OBAT : Bagian obat adalah rimpang kering dengan serat akar.

BUNGA DAN BUAH : Bunganya kecil, soliter, terminal dan tegak. Ini memiliki 3 kelopak putih kehijauan kecil yang jatuh segera setelah mereka keluar. Buahnya adalah sekelompok kecil, gemuk, lonjong carmine berry dengan 1 atau 2 biji keras, hitam dan mengkilap. Buahnya mirip dengan raspberry tetapi tidak bisa dimakan.

DAUN, BATANG DAN ROOT : Tanaman ini merupakan tanaman herba yang rendah abadi, setinggi sekitar 30 cm. Ini memiliki rimpang kuning cerah, berliku dan memutar horisontal tebal sekitar 0,6 hingga 1,8 cm dari mana serat akar tumbuh. Itu dilipat memanjang dan dikelilingi oleh bekas luka daun tua. Fraktur pendek dan menunjukkan permukaan yang gelap, potongan kuning, kulit tebal, empulur besar dan sinar medula luas. Batang berbunga muncul di musim semi dan tegak, silindris, puber ke bawah, 15 hingga 30 cm dan memiliki beberapa sisik coklat pendek di pangkal. Beruang 2 jelas berusuk, hijau tua dan puber, daun kembang kol. Yang lebih rendah adalah sessile yang atas petiolate, bulat dan dibagi menjadi 7 lobus dan bergerigi halus. Ada juga daun akar pada tangkai daun yang panjang, yang mirip dengan daun kembang tetapi lebih besar.

KARAKTERISTIK : Rasanya sangat pahit, baunya kuat, khas dan tidak menyenangkan.

HABITAT : Asli ke AS, dibudidayakan di tempat lain.

PRODUKSI : Akar goldenseal adalah rimpang Hydrastis canadensis. Akar digali di musim gugur dan dikeringkan.

BUKAN BINGUNG : Goldenseal sering dipalsukan dengan Bloodroot.

 

SPESIES (KELUARGA)

Hydrastis canadensis L. (Ranunculaceae)

 

SYNONYM (S)

Xanthorhiza simplicissima Marsh., Root Kuning

 

ASAL

Goldenseal adalah tanaman tahunan yang awalnya ditemukan di Lembah Sungai Ohio dan sekarang dibudidayakan.

Pribumi ke AS, (Amerika Utara) dibudidayakan di tempat lain.

 

FARMAKOPODIAL DAN MONOGRAF LAINNYA

AHP (G1)

BHC 1992 (G6)

BHP 1996 (G9)

BP 2007 (G84)

Martindale edisi ke-35 (G85)

Ph Eur 2007 (G81)

USP29 / NF24 (G86)

 

KATEGORI HUKUM (PRODUK BERLISENSI)

 GSL (G37)

 

KONSTITUEN

Berikut ini dikompilasi dari beberapa sumber, termasuk Referensi Umum G6, G40 dan G62.

Alkaloid tipe Isoquinoline. 2,5–6,0%. Hydrastine (mayor, 1,5– 4,0%), berberin (0,5-6,0%), berberastine (2-3%), dan kanadin (1%), dengan jumlah alkaloid terkait yang lebih sedikit termasuk candaline dan canadaline. (1-3)

Konstituen lain Asam klorogenat, karbohidrat, asam lemak (75% jenuh, 25% tidak jenuh), minyak atsiri (jejak), resin, meconin (lakton asam mekonat).

 

KOMPONEN KIMIA

Isoquinoline alkaloid, termasuk hidrastin (1,5-5%), berberin (0,5-6%) dan kanadin (tetrahidroberberin, 0,5-1,0%). Alkaloid terkait lainnya termasuk canadaline, hydrastidine, corypalmine dan isohydrastidine.

 

 

GUNAKAN

GUNAKAN

Goldenseal digunakan untuk mengobati berbagai kondisi. Kegunaannya yang paling umum termasuk pengobatan gastritis, ulserasi gastrointestinal, penyakit tukak lambung, sariawan, infeksi kandung kemih, sakit tenggorokan, dan pendarahan postpartum. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan kulit seperti pruritus, bisul, wasir, anal ssures, dan eksim, serta kanker dan TBC.

Goldenseal juga dapat digunakan untuk meningkatkan penyembuhan luka dan mengurangi inflamasi. Ini digunakan dalam kombinasi dengan echinacea untuk mengobati flu dan onset awal.

PENGGUNAAN INVESTIGASI

Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan efektivitas goldenseal dalam pengobatan kolera, Giardia, shigella, Enterobacteriaceae, dan salmonella.

 

PENGGUNAAN MAKANAN

Segel emas tidak digunakan dalam makanan, meskipun dilaporkan digunakan dalam teh herbal. (G41) Konsentrasi berberin yang diizinkan dalam makanan dibatasi hingga 0,1 mg / kg, dan 10 mg / kg dalam minuman beralkohol. (G16)

 

PENGGUNAAN HERBAL

Golden seal dinyatakan sebagai stimulan bagi otot tak sadar, dan memiliki sifat lambung, oksitosik, antihaemorrhagic, dan pencahar. Secara tradisional telah digunakan untuk gangguan pencernaan, gastritis, ulkus peptikum, radang usus, anoreksia, radang selaput lendir atas, menorrhagia, perdarahan post-partum, dismenorea, topikal untuk eksim, pruritus, otorrhoea, tarak radang selaput lendir hidung dan tinnitus, konjungtivitis, dan khusus untuk radang selaput dada dispepsia dengan gejala hati. (G6, G7, G8)

 

PENGGUNAAN LAINNYA

Menoragia, dismenorea, ulkus peptikum, gastritis, dispepsia, gangguan kulit, sinusitis, radang kronis selaput lendir dan topikal untuk ulserasi dan infeksi. Secara tradisional, ini digunakan sebagai stimulan pencernaan pahit yang meningkatkan aliran empedu dan fungsi hati.

 

 

 

Gambar 1. Segel emas ( Hydrastis canadensis ).

 

 

Gambar 2. Segel emas - zat obat kering (rimpang, akar).

 

AKSI

 

Goldenseal digunakan untuk tindakan antiinfeksi, imunostimulan, antipiretik, dan antikanker. Penduduk asli Amerika telah menggunakannya selama bertahun-tahun. Karena telah digunakan secara berlebihan, ramuan ini sekarang menjadi langka di alam liar. Upaya sedang dilakukan untuk menumbuhkan goldenseal.

Tindakan Antiinfeksi

Salah satu komponen kimia dari goldenseal, berberine, telah terbukti efektif melawan sejumlah bakteri, jamur, dan protozoa. Hal ini efektif terhadap Staphylococcus sp., Streptococcus sp., Eschericia coli, Chlamydia sp., Salmonella typhi, Corynebacterium diphtheriae, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas sp., Shigella dysenteriae, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Giardia lamblia, Leishmania donovani, dan Candida albicans. Banyak organisme lain telah terbukti sensitif terhadap goldenseal in vitro.  

Tindakan Imunostimulan

Berberin meningkatkan suplai darah ke limpa, dengan kemungkinan efek stimulan imun (Sabir et al, 1971). Berberine juga telah ditemukan meningkatkan aksi makrofag.

Aksi Antikanker

Berberine telah terbukti menghancurkan sel-sel tumor otak pada tikus dengan laju lebih dari dua kali lipat nitrosurea (Rong-Xun et al, 1990). Efek tambahan juga timbul dari menggabungkan berberin dengan nitrosurea.

 

AKSI UTAMA

Ada banyak data empiris untuk penggunaan obat goldenseal; Namun, banyak penelitian telah dilakukan dengan menggunakan konstituen berberin utama. Direkomendasikan bahwa produk goldenseal distandarisasi untuk mengandung setidaknya 8 mg / mL berberin dan 8 mg / mL hidrastin ( Bone 2003 ).

Antimikroba

Pengujian in vitro telah menunjukkan aktivitas antibakteri dari seluruh ekstrak goldenseal dan alkaloid terisolasi utama (berberin, beta-hidrastin, kanadin dan kanadin) terhadap Staphylococcus aureus , Streptococcus aureus , Escherichia coli dan Pseudomonas aeruginosa ( Scazzocchio et al 2001 ). Dalam sebuah penelitian, dua flavonoid yang diisolasi dari goldenseal ditunjukkan untuk menunjukkan aktivitas antibakteri terhadap patogen oral Streptococcus mutans dan Fusobacterium nucleatum ( Hwang et al 2003 ). Efek antimikroba yang ditambahkan terhadap S. mutansdicatat dengan penambahan berberin. Ekstrak metanol rimpang menghambat pertumbuhan 15 strain Helicobacter pylori in vitro ( Mahady et al 2003 ). Para penulis mengidentifikasi berberin dan beta-hidrastin sebagai konstituen aktif utama.

Berberin saja, dan dalam kombinasi dengan baik ampisilin dan oksasilin, telah menunjukkan aktivitas antibakteri yang kuat terhadap semua jenis Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten metisilin (MRSA) secara in vitro ( Yu et al 2005 ); Penghambatan 90% ditunjukkan dengan 64 mikrogram / mL atau kurang berberin.

Berberine juga ditemukan untuk meningkatkan efektivitas ampisilin dan oksasilin terhadap MRSA in vitro. Banyak Berberis spp mengandung flavonolignan 5 ′ -methoxyhydnocarpin, yang menghambat ekspresi dari pompa efluks yang resistan terhadap beberapa obat ( Musumeci dkk 2003; Stermitz dkk 2000a, 2000b ); Namun, tidak diketahui apakah goldenseal mengandung senyawa ini. Berberin menghambat kepatuhan streptokokus terhadap sel inang dengan membantu pelepasan asam adotein lipoteikoat (asam yang bertanggung jawab untuk adhesi bakteri ke jaringan inang) dari permukaan sel streptokokus ( Sun et al 1998)). Berberin juga dapat melarutkan kompleks asam lipoteichoic-fibronectin begitu terbentuk. Berberine menampilkan sifat antimikroba yang terdefinisi dengan baik terhadap bakteri tertentu dan data tersebut menunjukkan bahwa itu juga dapat mencegah kepatuhan dan menghancurkan kompleks yang sudah terbentuk. Berberin juga memiliki sifat antijamur dan antivirus. Berberine terbukti merusak dinding sel dan sterol biosintesis di Candidaspp. in vitro ( Park et al 1999 ). Sebuah penelitian menunjukkan aktivitas antivirus berberine sama efektifnya dengan inhibitor DNA polimerase ganciclovir dalam cytomegalovirus manusia ( Hayashi et al 2007 ). Tampaknya bekerja melalui mekanisme yang berbeda dan mungkin terbukti bermanfaat jika digunakan bersama untuk mencegah toleransi dan mengurangi toksisitas.

 

Antidiare

Berberine menurunkan aktivitas usus dengan mengaktifkan alfa-2-adrenoceptors dan mengurangi siklik adenosin monofosfat (cAMP) ( Hui et al 1991 ). Berberin juga menghambat sekresi ion usus dan menghambat pembentukan toksin dari mikroba ( Birdsall & Kelly 1997 ).

Berberine telah menunjukkan kemanjuran in vitro untuk banyak bakteri yang menyebabkan diare infektif, termasuk E. coli , Shigella dysenteriae , Salmonella paratyphi , Clostridium perfringens dan Bacillus subtilis ( Mahady & Chadwick 2001 ).

Ini juga menunjukkan aktivitas in vitro terhadap parasit yang menyebabkan diare, termasuk Entamoeba histolytica , Giardia lamblia dan Trichomonas vaginalis . Efek berberin pada air yang diinduksi toksin dan sekresi elektrolit kolera diselidiki dalam model percobaan in vivo ( Swabb et al 1981 ). Sekresi air, natrium dan klorin berkurang 60-80 menit setelah terpapar berberin. Berberine tidak mengubah air ileum atau transpor elektrolit dalam model kontrol. Ini menghasilkan pengurangan yang signifikan dalam akumulasi cairan yang disebabkan oleh infeksi E. coli in vivo ( Khin- Maung & Nwe Nwe 1992 ). Dosis berberin oral sebelum toksin diperkenalkan dan injeksi intragastrik setelah infeksi keduanya efektif. Berberine terbukti menghambat oleh sekitar 70% efek sekretori dari Vibrio cholerae dan E. coli dalam model ligated intestinal loop usus ( Sack & Froehlich 1982 ). Seperti dalam penelitian lain, obat ini efektif ketika diberikan sebelum atau setelah pengikatan enterotoksin. Dalam sebuah investigasi menggunakan jejunum babi, berberine menunjukkan pengurangan sekresi air dan elektrolit setelah perfusi intraluminal dengan E. coli ( Zhu & Ahrens 1982 ).

Berberine secara signifikan memperlambat waktu transit usus kecil dalam model eksperimental in vivo ( Eaker & Sninsky 1989 ). Berberine menghambat aktivitas myoelectric, yang tampaknya sebagian dimediasi oleh reseptor opioid dan alpha-adrenergik. Sifat antidiare dari berberine mungkin sebagian karena kemampuan konstituen untuk menunda waktu transit usus kecil.

 

Tindakan kardiovaskular

Berberin mungkin efektif untuk gagal jantung kongestif dan aritmia, karena telah menunjukkan sifat inotropik, kronotropik negatif, antiaritmia dan vasodilator yang positif ( Lau et al, 2001 ). Setelah 8 minggu pengobatan, dosis oral berberin (10 mg / kg) meningkatkan fungsi jantung dan mencegah perkembangan hipertrofi ventrikel kiri yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada tikus ( Hong et al 2002, 2003 ). Berberine ditemukan untuk mengurangi tekanan end-diastolik ventrikel kiri, meningkatkan kontraksi dan relaksasi dan mengurangi jumlah otot jantung yang mengalami atrofi. Berberine juga telah ditemukan meningkatkan curah jantung pada anjing dengan kegagalan ventrikel kiri akibat iskemia ( Huang et al 1992).). Selama 10 hari, pemberian berberin intravena (1 mg / kg, dalam waktu 3 menit) diikuti dengan infus konstan (0,2 mg / kg / menit, 30 menit) meningkatkan curah jantung dan menurunkan tekanan akhir-diastolik ventrikel kiri, tekanan darah diastolik (DBP) dan resistensi vaskular sistemik, tetapi tidak mempengaruhi denyut jantung. Studi ini menunjukkan bahwa berberin mungkin dapat meningkatkan gangguan fungsi ventrikel kiri dengan mengerahkan efek inotropik positif dan vasodilatasi sistemik ringan. Hasil ini, meskipun menarik, harus dievaluasi secara hati-hati karena metode pemberiannya intravena. Efek hipotensif dari turunan berberin, 6-protoberberine (PTB-6), dipelajari pada tikus hipertensi spontan ( Liu et al 1999). PTB-6 menurunkan tekanan darah sistolik (SBP) dengan cara yang tergantung pada dosis (5 mg / kg: −31,1 ± 1,6 mmHg; 10 mg / kg: −42,4 ± 3,1 mmHg). Turunan berberin juga mengurangi curah jantung dan detak jantung. Para penulis menyimpulkan bahwa efek antihipertensi PTB-6 mungkin disebabkan oleh efek simpatolitik sentral.

 

Hipokolesterolemik / anti aterogenik

Berberine mengatur reseptor LDL (LDLR) dengan menstabilkan mRNA LDLR ( Abidi et al 2005, Kong et al 2004 ). Sebuah studi lanjutan mengkonfirmasi hal ini dan melanjutkan untuk menunjukkan bahwa seluruh persiapan akar goldenseal lebih efektif dalam mengatur ekspresi LDLR hati dan mengurangi kolesterol plasma dan kolesterol LDL pada hamster hiperlipidemia daripada senyawa berberin murni ( Abidi et al 2006 ). Para penulis juga mencatat bahwa canadine secara efektif meningkatkan ekspresi LDLR dan tidak seperti berberine tidak terpengaruh oleh eflux yang dimediasi oleh MDR1 dari sel-sel hati. Dalam studi lain, hamster yang diberi diet tinggi lemak selama 2 minggu, diikuti dengan pengobatan dengan dosis oral berberin (100 mg / kg) selama 10 hari, menunjukkan pengurangan 40% kolesterol, termasuk penurunan 42% kolesterol LDL ( Kong et al 2004). Tidak ada efek pada kolesterol HDL yang dicatat. Terlepas dari hasil positif ini, sebuah studi saat ini menemukan bahwa berberin saja tidak menurunkan kolesterol tetapi ketika dikombinasikan dengan sterol nabati secara signifikan mengurangi kolesterol total dan kolesterol non-HDL (Jia dkk. Dalam pers). Tikus diberi makan highsucrose, diet tinggi lemak diberi berberin (100 mg / kg), sterol nabati (1% dari total diet), kombinasi keduanya atau campuran kontrol selama 6 minggu. Sementara berberin sendiri tidak membuat perbedaan yang berarti, kombinasi ini mengurangi kolesterol total sebesar 41% dan kolesterol non-HDL sebesar 59%. Berberin juga mengurangi trigliserida plasma sebesar 31%, yang signifikan secara statistik marjinal ( P= 0,054). Berberin mungkin memiliki potensi sebagai agen anti-aterosklerotik karena penghambatan yang terbukti dari sintesis DNA yang diinduksi lysophosphatidylcholine (lysoPC) dan proliferasi sel dalam sel otot polos pembuluh darah (VSMCs) in vivo ( Cho et al 2005 ).

Berberine juga menghambat migrasi VSMC yang distimulasi lysoPCs dan aktivitas kinase yang diatur sinyal ekstraseluler, mengurangi faktor transkripsi AP-1 dan spesies oksigen reaktif intraseluler. Ini menunjukkan bahwa berberin mungkin berguna untuk pencegahan aterosklerosis.

 

Antidiabetes

Efek penurunan glukosa yang mirip dengan metformin diamati secara in vitro untuk berberin; Namun, tidak ada efek yang terlihat pada sekresi insulin ( Yin et al 2002 ). Glukosa darah, lipid darah, trigliserida otot dan sensitivitas insulin diukur sebelum dan setelah konsumsi berberin atau metformin pada tikus yang diberi makanan tinggi lemak ( Gao et al 1997). Dalam percobaan ini, berberin dan metformin meningkatkan resistensi insulin dan kadar glikogen hati, tetapi tidak berpengaruh pada kadar glukosa darah, insulin, lemak dan trigliserida otot. Studi ini mampu menunjukkan bahwa berberin sama efektifnya dengan metformin untuk meningkatkan sensitivitas insulin pada tikus. Demikian pula, glukosa darah puasa, kolesterol total dan kadar trigliserida menurun secara signifikan setelah 8 minggu pengobatan dengan 187,5 atau 562,5 mg / kg berberin dalam model eksperimental intoleransi glukosa ( Leng et al 2004)). Studi in vitro tambahan menggunakan insulin yang dikeluarkan dari sel pankreas, diinkubasi dengan berberin selama 12 jam, menyimpulkan bahwa berberin meningkatkan produksi insulin. Hubungan uji coba ini dengan dosis oral pada manusia tidak diketahui. Dalam tes in vivo lain, tikus diabetes diobati dengan berberin (100 atau 200 mg / kg) melalui cara intragastrik selama 21 hari ( Tang et al 2006 ). Para peneliti menemukan bahwa berberine menunjukkan efek hipoglikemik, hipolipidemik, dan antioksidan. Berberin menghambat alfa-glukosidase dan karenanya mengurangi transpor glukosa melalui epitel usus ( Pan et al 2003 ). Berberine juga tampaknya merangsang penyerapan glukosa melalui jalur MAPK AMP-AMPK-p38, yang mungkin paling tidak ikut bertanggung jawab atas efek hipoglikemiknya (Cheng et al 2006 ).

Berberin mungkin dapat melemahkan komplikasi ginjal akibat diabetes. Tikus diabetes yang diinduksi streptozotocin diberi makan berberin (200 mg / kg) selama 12 minggu untuk memeriksa efek pada fungsi ginjal ( Liu et al 2008 ). Hasilnya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam glukosa darah puasa, nitrogen urea darah, protein dan kreatinin selama 24 jam dibandingkan dengan hewan kontrol.

 

Antiinflamasi

Berberine menghambat aktivitas transkripsi cyclo-oxygenase 2 (COX-2) ( Fukuda dkk 1999, Kuo dkk 2005 ) dan mengurangi sintesis prostaglandin (PG) secara in vitro dan in vivo ( Kuo dkk 2004 ). Berberin juga menghambat fosforilasi dan degradasi kappa B-alpha, oleh karena itu mengurangi mediator inflamasi tertentu seperti faktor nekrosis tumor yang diinduksi (TNF) -alpha dan interleukin (IL) -1 produksi beta dalam sel paru-paru manusia ( Lee et al 2007 ). Senyawa ini juga telah ditemukan untuk mengurangi proliferasi limfosit manusia in vitro dengan menghambat sintesis DNA dalam sel yang diaktifkan ( Ckless et al 1995 ).

 

Aktivitas kekebalan tubuh

Intragastric administration of the crude extract of goldenseal for 6 weeks increased the production of IgM in vivo (Rehman et al 1999). Berberine has also been found to induce IL-12 p40, a large subunit of IL-12, through the activation of p38 mitogen- activated protein kinase in mouse macrophages (Kang et al 2002). Interleukin-12 is crucial for the development of the Th1 immune response and thus may also have a therapeutic effect in reducing Th2 allergic disorders. A follow-up study demonstrated that pretreatment with berberine induced IL-12 production in stimulated macrophages and dendritic cells (Kim et al 2003). Macrophages pretreated with berberine had an increased ability to induce interferon (IFN)-gamma and a reduced ability to induce IL-4 in antigen-primed CD4+ T-cells. Increased levels of IL-12 appear to deviate CD4+ T-cells from the Th2 to the Th1 pathway. This inhibition of type 2 cytokine responses indicates that berberine may be an effective anti-allergic compound. The immunosuppressive effects of berberine were investigated in an induced autoimmune model in vivo (Marinova et al 2000). Berberine was administered daily (10 mg/kg) for 3 days before intravenous induction of tubulo-interstitial nephritis (TIN). Significantly less damage and an increase in renal function were demonstrated in the animals pretreated with berberine as compared to controls after 2 months. Berberine decreased CD3, CD4 and CD8 lymphocytes in comparison with the nontreated animals. These results suggest that berberine may exert an immunosuppressive effect in a TIN model. Clinical trials in human kidney autoimmune diseases are warranted.

 

Anticancer

Berberine has demonstrated cytotoxic activity in vitro against many strains of human cancer cells (Hwang et al 2006, Kettmann et al 2004, Kuo et al 2005, Meeran et al 2008, Piyanuch et al 2007, Serafim et al 2008, Wang et al in press). This is due in part to the reduction of COX-2 enzymes (Kuo et al 2005, Tai & Luo 2003), damage to the cytoplasmic membrane and DNA fragmentation (Letasiova et al 2005).

The antitumour effects of berberine were investigated on malignant brain tumours in an in vitro and in vivo model (Zhang et al 1990). Berberine (150 mg/mL) demonstrated an ability to kill 91% of cells in six human malignant brain tumour cell lines and 10 mg/kg exhibited an 80.9% cell-kill rate against solid brain tumours in vivo. The addition of berberine to 1,3-bis(2-chloroethyl)-1-nitrosourea increased cytotoxicity.

 

Neuroprotective

An in vivo study was designed to investigate the neuroprotective effects of berberine in ischaemic brain injury (Zhou et al in press). Berberine (20 mg/kg) was intragastrically administered 30 minutes before and 1 day after middle cerebral artery occlusion (MCAO) was performed. After 48 hours, infarct size and neurological deficits were significantly reduced in the treatment group as compared to control. The authors were interested in discovering the mechanisms of action and designed a follow-up in vitro study. They found that berberine inhibited reactive oxygen species and protected PC12 cells against glucose and oxygen deprivation. Berberine may also be effective in Alzheimer’s disease according to early in vitro data (Asai et al 2007). Berberin secara signifikan mengurangi kadar peptida amiloid beta-ekstraseluler dengan memodulasi protein prekursor amiloid dalam sel neuroglioma H4 manusia.

 

Antidepresan

Dosis berberin oral (10 dan 20 mg / kg) terbukti memiliki efek antidepresan baik dalam uji suspensi renang dan ekor paksa ( Peng et al 2007 ). Itu ditemukan sedikit lebih lemah daripada desipramine kontrol positif, sebuah antidepresan trisiklik. Namun, dalam uji berenang paksa, berberin terbukti memiliki manfaat tambahan ketika digunakan dengan desipramine, fluoxetine (penghambat reuptake 5-HT selektif) dan moclobemide (inhibitor monoamine oksidase). Para penulis juga mencatat bahwa kadar noradrenalin dan serotonin meningkat di korteks frontal dan hippocampus hewan pada kelompok berberin (20 mg / kg). Studi in vivo lain menggunakan model yang sama dan memberi hewan 5, 10 atau 20 mg / kg berberine ip ( Kulkarni & Dhir 2008). Mereka juga menemukan bahwa hewan dalam kelompok berberine menunjukkan penurunan periode imobilitas. Berberin (5 mg / kg, ip) juga meningkatkan kemanjuran dosis subefektif dari obat antidepresan standar dalam uji berenang paksa. Pemberian berberine akut (5 mg / kg, ip) meningkatkan noradrenalin (31%), serotonin (47%) dan dopamin (31%) di otak. Para penulis menambahkan bahwa mekanisme tersebut setidaknya sebagian melibatkan jalur nitrit oksida dan / atau reseptor sigma.

 

AKSI LAINNYA

Anticatarrhal, astringen, pahit, koleretik, depuratif, tonik membran mukus, rentan dan oksitosik.

 

PENGGUNAAN KLINIS

Goldenseal belum diselidiki secara signifikan dalam kondisi uji klinis, sehingga bukti berasal dari studi tradisional, in vitro dan hewan. Banyak dari ini telah dilakukan pada alkaloid primer. Semua hasil adalah untuk senyawa berberin yang diisolasi, dan meskipun senyawa ini tampaknya memiliki berbagai efek terapi yang dapat dibuktikan,

ekstrapolasi hasil ini untuk ekstrak kasar goldenseal adalah prematur. Juga harus dicatat bahwa dosis ekivalen dari keseluruhan ekstrak goldenseal sangat tinggi.

Diare

Sebuah uji coba double-blind, terkontrol plasebo, acak meneliti efek berberin saja (100 mg empat kali sehari) dan dalam kombinasi dengan tetrasiklin untuk diare berair akut pada 400 pasien ( Khin-Maung et al 1985).). Pasien dibagi menjadi empat kelompok dan diberikan tetrasiklin, tetrasiklin ditambah berberin, berberin atau plasebo; 185 pasien dinyatakan positif kolera dan mereka yang dalam kelompok tetrasiklin dan tetrasiklin ditambah berberin mencapai pengurangan diare yang signifikan setelah 16 jam dan hingga 24 jam. Kelompok yang diberi berberine saja menunjukkan pengurangan volume diare yang signifikan (1 L) dan penurunan 77% pada cAMP dalam tinja. Terlihat bahwa lebih sedikit pasien dalam kelompok tetrasiklin dan tetrasiklin ditambah berberin yang mengeluarkan vibrios dalam tinja mereka setelah 24 jam dan yang menarik tidak ada perbaikan yang signifikan secara statistik untuk pasien dengan diare non-kolera pada kelompok tetrasiklin atau berberin. Percobaan klinis acak-ganda yang kemudian diacak membandingkan 200 mg berberin empat kali sehari plus tetrasiklin,V. cholerae ( Khin-Maung et al 1987 ). Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok. Sebuah uji coba terkontrol secara acak (RCT) mengevaluasi efek berberin sulfat pada 165 pria dengan diare yang disebabkan oleh E. coli atau V. cholerae dibandingkan dengan tetrasiklin ( Rabbani et al 1987 ). Pasien dengan E. coli diberi dosis tunggal 400 mg dan pasien dengan V. cholerae diberi dosis tunggal 400 mg atau 1200 mg (400 mg setiap 8 jam), dikombinasikan dengan tetrasiklin. Berberine mengurangi volume tinja rata-rata sebesar 48% pada kelompok E. coli dibandingkan dengan kontrol selama 24 jam. Pasien dalam V. Kolerakelompok yang menerima 400 mg berberin sebagai dosis tunggal juga mengalami penurunan volume tinja setelah 16 jam dibandingkan dengan plasebo. Kombinasi berberin dan tetrasiklin tidak menunjukkan peningkatan statistik dibandingkan tetrasiklin saja pada kelompok V. cholerae . Percobaan acak terkontrol plasebo tindak lanjut dirancang untuk mengevaluasi potensi antisekresi dan antimikroba dari berbagai agen antidiare termasuk berberin pada pasien dengan diare aktif karena Vibrio cholerae atau enterotoxic E. coli ( Rabbani 1996 ). Berberin dengan dosis lebih rendah 200 mg menghasilkan pengurangan volume tinja antara 30% dan 50% tanpa efek samping yang signifikan. Berberine sekali lagi terbukti lebih efektif dalam pengobatan diare akibatE. coli daripada di kolera. Berberin juga efektif dalam pengobatan giardiasis. Sebuah studi perbandingan terkontrol dari 359 anak berusia antara 4 bulan dan 14 tahun membandingkan berberin (10 mg / kg / hari) dengan metronidazole (20 mg / kg / hari) hingga 10 hari ( Gupte 1975). Sampel tinja negatif terbukti pada 90% anak-anak yang menerima berberin setelah 10 hari dengan 83% sisanya negatif setelah durasi 1 bulan. Hasilnya komparatif dengan kelompok metronidazole (Flagyl) (95% setelah 10 hari dan 90% setelah 1 bulan), tanpa efek samping. Dalam penelitian serupa, 40 anak usia 1-10 tahun dengan giardiasis diberikan berberin (5 mg / kg / hari), metronidazole (10 mg / kg / hari) atau plasebo (sirup vitamin B) selama 6 hari (Choudry et al 1972 ). Pada kelompok berberine, 48% anak-anak bebas gejala setelah 6 hari dan 68% tidak memiliki kista giardia pada analisis feses dibandingkan dengan kelompok metronidazole yang mengalami pengurangan 33% dalam gejala dan tingkat clearance 100% untuk kista. Hasil ini menunjukkan bahwa berberin mungkin lebih efektif daripada Flagyl untuk menghilangkan gejala, tetapi tidak seefektif membersihkan organisme dari saluran pencernaan. Studi tersebut di atas (Gupte 1975 ) menggunakan dosis berberin yang lebih tinggi (10 mg / kg / hari), yang menghasilkan hasil yang lebih baik; Namun, jumlah yang setara dari goldenseal untuk dosis mana pun akan sangat tinggi berdasarkan kandungan berberin rata-rata 5%, yang tidak sesuai. Waktu transit usus kecil dievaluasi pada 30 subyek sehat dalam studi terkontrol ( Yuan et al 1994 ). Waktu transit secara signifikan tertunda dari 71,10 ± 22,04 menit menjadi 98,25 ± 29,03 menit setelah pemberian oral 1,2 g berberin. Hasil ini menunjukkan bahwa efek antidiare dari berberine mungkin sebagian karena kemampuannya untuk menunda waktu transit usus kecil.

 

Infeksi mata

Sebuah uji klinis terkontrol dari 51 pasien dengan infeksi trachoma okular menyelidiki efektivitas berberin selama 3 minggu dengan tindak lanjut 1 tahun ( Babbar et al 1982 ). Subjek yang menggunakan 0,2% berberin baik dengan sendirinya atau dikombinasikan dengan sulfacetamide menunjukkan peningkatan gejala yang signifikan dan diuji negatif untuk Chlamydia trachomatis , tanpa kambuh setelah 1 tahun. Sebuah studi klinis yang dikontrol perbandingan kemudian mengevaluasi efektivitas pengobatan topikal berberin untuk trachoma pada 32 pasien yang dikonfirmasi secara mikrobiologis ( Khosla et al 1992). . Larutan berberine 0,2% (2 tetes di setiap mata, tiga kali sehari) ditemukan lebih efektif daripada sulfacetamide (20%) dalam mengurangi jalannya trachoma dan titer antibodi serum terhadapC. trachomatis. Berberine eyedrops were compared to berberine plus neomycin ointment, sulfacetamide and placebo in a double-blind, controlled clinical trial in 96 primary school children (Mohan et al 1982). Patients in the berberine group were asked to use 2 drops (0.2% berberine) of the solution in each eye, three times daily and to additionally apply a berberine ointment (0.2%) at night for 3 months. Children treated with only the berberine had an 87% clinical response rate, compared to 58% in the berberine and neomycin group; however, only 50% tested negative in follow-up microbiological tests. A study addressed safety concerns about berberine eye products (Chignell et al 2007). They concluded that caution should be taken when eyes are exposed to strong sunlight.

 

Hypercholesterolaemia

Dalam RCT, dosis oral 0,5 g berberin, diberikan dua kali sehari selama 3 bulan pada 32 pasien hiperkolesterolemia, menghasilkan penurunan 29% kolesterol serum, 35% penurunan trigliserida dan 25% penurunan kolesterol LDL ( Kong et al 2004 ). Kadar kolesterol HDL tetap tidak berubah. Berberin juga secara signifikan meningkatkan fungsi hati, sebagaimana dicatat oleh tingkat enzim hati. Percobaan kemudian membandingkan berberin, simvastatin dan kombinasi keduanya ( Kong et al 2008 ). Pasien ( n = 63) yang didiagnosis dengan hiperkolesterolemia (kolesterol total lebih dari 5,2 mmol / L) diacak menjadi tiga kelompok dan diberikan berberin (1 g / hari), simvastatin (20 mg / hari) atau keduanya. Setelah 2 bulan perawatan oral, hasilnya adalah sebagai berikut: monopreperasi berberin menurunkan kolesterol LDL sebesar 23,8% dan trigliserida sebesar 22,1%; simvastatin mengurangi kolesterol LDL sebesar 14,3% dan trigliserida sebesar 11,4%; terapi kombinasi mengurangi kolesterol LDL sebesar 31,8% dan trigliserida sebesar 38,9%. Pengurangan kolesterol total mirip dengan pengurangan LDL dan kolesterol HDL tidak berubah secara signifikan pada kelompok mana pun. Semua persiapan ternyata aman.

 

Gagal jantung kongestif kronis

Kemanjuran dan keamanan berberine pada gagal jantung kongestif kronis dipelajari dalam penelitian acak, tersamar ganda, terkontrol pada 156 pasien dengan gagal jantung kronis ( Zeng et al 2003).). Semua pasien menerima pengobatan konvensional dan 79 pasien dalam kelompok pengobatan juga menerima 1,2-2,0 g / hari berberin selama 8 minggu. Kualitas hidup sangat meningkat pada kelompok berberin dibandingkan dengan kontrol, yang diukur dengan peningkatan signifikan dalam fraksi ejeksi ventrikel kiri, lebih sedikit kelelahan dan kapasitas yang lebih besar untuk berolahraga. Penurunan angka kematian yang signifikan juga dicatat selama follow-up 24 bulan (7 pada kelompok perlakuan dibandingkan dengan 13). Efek kardiovaskular akut berberin intravena (0,02 dan 0,2 mg / kg / menit selama 30 menit) dipelajari pada 12 pasien dengan gagal jantung kongestif refraktori ( Marin-Neto et al 1988).). Pada dosis yang lebih rendah, penurunan 14% dalam detak jantung dicatat, sedangkan 0,2 mg / kg mengakibatkan penurunan resistensi vaskular sistemik 48% dan penurunan resistensi vaskular paru sebesar 41%. Atrium kanan dan tekanan end-diastolik ventrikel kiri berkurang masing-masing sebesar 28% dan 32%. Indeks jantung, indeks stroke dan fraksi ejeksi ventrikel kiri juga meningkat secara signifikan.

 

Diabetes

Sebuah studi percontohan dirancang untuk menentukan keamanan dan kemanjuran berberin pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 ( Yin et al 2008 ). Delapan puluh empat mata pelajaran dibagi menjadi dua kelompok. Studi A terdiri dari 36 penderita diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis yang menerima berberin (500 mg 3 kali sehari) atau metformin (500 mg 3 kali sehari) selama 13 minggu. Kelompok kedua (studi B) terdiri dari 48 penderita diabetes yang kurang terkontrol pada pengobatan mereka saat ini. Mereka semua tetap menggunakan rejimen mereka saat inidan setengahnya juga menerima berberin (500 mg 3 kali sehari) selama 13 minggu. Hasil untuk studi A: Peserta dalam kelompok berberine memiliki hasil yang sangat mirip dengan kelompok metformin. Hemoglobin A1c berkurang 2%, glukosa darah puasa berkurang 3,8 mmol / L dan glukosa darah postprandial berkurang 8,8 mmol / L. Level insulin puasa dan insulin postprandial juga sama dengan kelompok metformin. Kolesterol total (dikurangi 0,57 mmol / L) dan trigliserida (berkurang 0,24 mmol / L) secara signifikan lebih rendah setelah 13 minggu dibandingkan dengan kelompok metformin ( P = 0,05). Hasil untuk studi B: Peserta dalam kelompok kombinasi mengalami penurunan hemoglobin A1c dari 8,1% menjadi 7,3% ( P = 0,001). Glukosa darah puasa dan glukosa darah postprandial juga meningkat secara signifikan ( P= 0,001). Insulin puasa berkurang sebesar 29,0% dan kolesterol LDL, kolesterol total, dan trigliserida juga secara signifikan lebih rendah dari baseline setelah 13 minggu.

 

Cidera paru yang disebabkan oleh radiasi

Sebuah percobaan prospektif, acak, terkontrol plasebo, double-blind dirancang untuk menentukan apakah berberin dapat mengurangi RILI pada pasien yang menerima pengobatan radiasi untuk kanker paru-paru non-sel kecil (Liu et al 2008). Sembilan puluh pasien

secara acak menerima baik 20 mg / kg / hari berberin atau plasebo selama 6 minggu selama terapi radiasi konformal tiga dimensi. Pada 6 minggu, 45,2% pasien dalam kelompok pengobatan mengembangkan RILI dibandingkan dengan 72,1% pada kelompok plasebo. Pada 6 bulan, 35,7% pasien dalam kelompok berberin mengalami RILI dibandingkan dengan 65,1% pada kelompok kontrol. Peningkatan signifikan dalam fungsi paru-paru juga ditunjukkan.

 

TINDAKAN FARMAKOLOGI

Aktivitas farmakologis dari segel emas dikaitkan dengan konstituen alkaloid isoquinoline, terutama hidrastin dan berberin, (3, 4) yang dilaporkan memiliki sifat yang sama. (G41) Antibiotik, imunostimulan, antikonvulsan, sedatif, hipotensif, uterotonik, koleretik dan karminatif kegiatan telah dijelaskan untuk berberine. (3)

 

DALAM STUDI VITRO DAN HEWAN

Pekerjaan terbatas telah didokumentasikan untuk segel emas, meskipun farmakologi berberin dan hidrastin dipelajari dengan baik. Fraksi alkaloid total dari segel emas telah dilaporkan menunjukkan aktivitas antikonvulsan dalam persiapan otot polos (misalnya usus tikus, uterus). (5) Namun, secara in vitro, canadine dilaporkan menunjukkan stimulasi uterus pada jaringan guinea-pig dan kelinci. 4) Berberine, canadine dan hydrastine semuanya dinyatakan untuk menunjukkan aktivitas utero. (G30)

Berberin dan hidrastin telah menghasilkan efek hipotensi pada hewan laboratorium setelah pemberian intravena. (6, 7, G41) Dosis tinggi hidrastin didokumentasikan untuk menghasilkan peningkatan tekanan darah. (7) Secara in vitro, berberin telah dilaporkan mengurangi antikoagulan. aksi heparin dalam darah anjing dan manusia. (7) Berberine dilaporkan memberikan aksi stimulan pada jantung dan meningkatkan aliran darah koroner, meskipun dosis yang lebih tinggi dinyatakan untuk menghambat aktivitas jantung. (7) Tindakan antimuscarinic dan antihistamin telah didokumentasikan untuk berberin. (7) Pada tikus, berberin telah menunjukkan aktivitas antipiretik tiga kali seefektif aspirin. (3)

Berberine mempotensiasi waktu tidur barbiturat, tetapi tidak menunjukkan efek analgesik atau penenang. (7) Spektrum luas aktivitas antimikroba terhadap bakteri, jamur, dan protozoa telah dilaporkan untuk berberine. Organisme sensitif termasuk Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Chlamydia aureus, Corynebacterium diphtheriae, Salmonella typhi, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Shigella dysenteriae, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Giardia lamblia dan Leishmania donovani(3) Berberin dilaporkan efektif melawan diare yang disebabkan oleh enterotoksin seperti Vibrio cholerae dan Escherichia coli. (7) Penelitian in vivo dan in vitro pada hamster dan tikus telah melaporkan aktivitas signifikan untuk berberin terhadap Entamoeba histolytica. (3)

Aktivitas antikanker telah dilaporkan untuk berberin dalam sistem tumor B1, KB dan PS. (G22) Selain itu, berberin sulfat ditemukan untuk menghambat aksi teleocidin, promotor tumor yang dikenal, pada pembentukan tumor kulit tikus yang dimulai dengan 7,12 -dimethylbenz [a] anthracene. (5)

 

STUDI KLINIS

Ada kurangnya penelitian klinis yang menilai efek dari segel emas dan uji klinis terkontrol acak yang ketat diperlukan. Berberine dinyatakan efektif dalam pengobatan diare akut berdasarkan data dari beberapa studi klinis. (3) Telah ditemukan efektif terhadap diare yang disebabkan oleh Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Salmonella paratyphi B, Klebsiella, Giardia lamblia dan Vibrio cholerae. (3) Berberine telah digunakan untuk mengobati trachoma, penyakit mata menular yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis, yang merupakan penyebab utama kebutaan dan gangguan penglihatan di negara-negara berkembang. (3)

Studi klinis telah menunjukkan berberin untuk merangsang sekresi empedu dan bilirubin dan untuk memperbaiki gejala kolesistitis kronis, dan untuk memperbaiki peningkatan konsentrasi tyramine pada pasien dengan sirosis hati. (3) Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah efek yang dijelaskan untuk berberine juga atau tidak. terjadi dengan segel emas.

 

KEGIATAN

Alterative (1; CRC; PNC); Amebisida (1; FNF; PH2); Analgesik (f; BRU; CRC); Antiacetylcholinesterase (1; MAB); Antibakteri (1; FAD; MAB); Antialzheimeran (1; COX; FNF); Antiarthritic (1; COX; FNF); Antikanker (1; COX; FNF); Antikariogenik (1; MAB); Antikonvulsan (1; CRC; FAD; FNF); Antihelicobacter (1; X9781854); Antiinflamasi (1; PHR; PNC); Antimitotik (1; MAB); Antiperiodik (f; CRC); Antiperistaltik (1; FNF); Antipiretik (f; MAD); Antisekresi (1; PH2); Antiseptik (1; APA; FNF; PED; PH2; SKY); Antitrypanosomic (1; X9121161); Antitusif (1; X3350041); Antiulcer (1; X9781854); Aperient (f; CRC); Minuman beralkohol (1; DEM; FNF; PED); Astringent (1; APA; PED); Bilirubinolytic (1; PH2); Bitter (1; APA; PED); Cardiotonic (1; HHB); Choleretic (1; APA; FAD; PED; PH2); Collyrium (f; CRC); Deliriant (1; PH2); Depuratif (f; MAB); Deterjen (f; CRC); Pencernaan (1; APA; FNF); Diuretik (1; CRC; FNF; PED); Emetik (1; FNF); Emmenagogue (1; FNF; PED); Fungisida (1; MAB); Hallucinogen (1; PH2); Hemostat (1; BRU; CRC; FNF; PNC); Hepatotonic (1; FNF; PED); Hipertensi (1; PHR); Hipoglikemik (1; APA; MAB); Hipotensi (f; PNC); Imunostimulan (1; FNF; PH2); Insectifuge (f; CRC); Pencahar (1; CAN; MAD; PHR); Leukositosis (1; PH2); Mikosis (1; MAB); Myostimulant (1; CAN; FNF); Oxytocic (1; CAN; MAB; PHR); Protisticide (1; MAD; PH2); Panacea (f; CRC); Secretagogue (f; FEL); Obat penenang (1; FNF; PNC); Sialagogue (f; FEL); Perut (1; BISA; FNF; MAD); Tonik (1; APA; FNF; PNC); Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB). PED); Fungisida (1; MAB); Hallucinogen (1; PH2); Hemostat (1; BRU; CRC; FNF; PNC); Hepatotonic (1; FNF; PED); Hipertensi (1; PHR); Hipoglikemik (1; APA; MAB); Hipotensi (f; PNC); Imunostimulan (1; FNF; PH2); Insectifuge (f; CRC); Pencahar (1; CAN; MAD; PHR); Leukositosis (1; PH2); Mikosis (1; MAB); Myostimulant (1; CAN; FNF); Oxytocic (1; CAN; MAB; PHR); Protisticide (1; MAD; PH2); Panacea (f; CRC); Secretagogue (f; FEL); Obat penenang (1; FNF; PNC); Sialagogue (f; FEL); Perut (1; BISA; FNF; MAD); Tonik (1; APA; FNF; PNC); Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB). PED); Fungisida (1; MAB); Hallucinogen (1; PH2); Hemostat (1; BRU; CRC; FNF; PNC); Hepatotonic (1; FNF; PED); Hipertensi (1; PHR); Hipoglikemik (1; APA; MAB); Hipotensi (f; PNC); Imunostimulan (1; FNF; PH2); Insectifuge (f; CRC); Pencahar (1; CAN; MAD; PHR); Leukositosis (1; PH2); Mikosis (1; MAB); Myostimulant (1; CAN; FNF); Oxytocic (1; CAN; MAB; PHR); Protisticide (1; MAD; PH2); Panacea (f; CRC); Secretagogue (f; FEL); Obat penenang (1; FNF; PNC); Sialagogue (f; FEL); Perut (1; BISA; FNF; MAD); Tonik (1; APA; FNF; PNC); Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB). Imunostimulan (1; FNF; PH2); Insectifuge (f; CRC); Pencahar (1; CAN; MAD; PHR); Leukositosis (1; PH2); Mikosis (1; MAB); Myostimulant (1; CAN; FNF); Oxytocic (1; CAN; MAB; PHR); Protisticide (1; MAD; PH2); Panacea (f; CRC); Secretagogue (f; FEL); Obat penenang (1; FNF; PNC); Sialagogue (f; FEL); Perut (1; BISA; FNF; MAD); Tonik (1; APA; FNF; PNC); Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB). Imunostimulan (1; FNF; PH2); Insectifuge (f; CRC); Pencahar (1; CAN; MAD; PHR); Leukositosis (1; PH2); Mikosis (1; MAB); Myostimulant (1; CAN; FNF); Oxytocic (1; CAN; MAB; PHR); Protisticide (1; MAD; PH2); Panacea (f; CRC); Secretagogue (f; FEL); Obat penenang (1; FNF; PNC); Sialagogue (f; FEL); Perut (1; BISA; FNF; MAD); Tonik (1; APA; FNF; PNC); Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB). Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB). Trophorestorative (1; MAB); Uterotonic (f; APA; HHB); Vasoconstrictor (1; APA; BRU; MAD; PED; PHR); Vibriocide (1; PH2); Vulnerary (1; BRU; MAB).

 

INDICATIONS

Jerawat (f; APA; FEL; WAF); Adenopati (f; HHB; JLH); Alkoholisme (f; APA; CRC; FEL); Alzheimer (1; COX; FNF); Ameba (1; FNF; MAB; PH2); Anoreksia (1; DEM; MAB; PED); Aphtha (f; FEL); Aritmia (1; FNF; MAB); Arthrosis (1; COX; FNF); Asma (f; APA; CRC); Bakteri (1; BRU; FAD; MAB); Biliousness (f; CRC); Pendarahan (1; APA; BRU; CRC; FEL; FNF; HHB; MAB; PNC); Blepharosis (f; FEL); Rebus (f; CRC; FEL); Bronkosis (1; FAD; FNF); Kanker (1; APA; COX; FEL; FNF); Kanker, payudara (1; COX; FNF; JLH); Kanker, bibir (f; CRC); Kanker, ovarium (1; COX; FNF; JLH); Kanker, pankreas (f; COX; FNF; JLH); Kanker, kulit (1; PH2); Kanker, perut (1; COX; FNF; JLH); Kanker, rahim (1; COX; FNF; JLH); Candida (1; MAB); Canker (1; APA); Kardiopati (1; MAB); Catarrh (1; CRC; FEL; MAB; MAD); Servicosis (f; MAD); Chafing (f; APA; DEM); Chancre (f; CRC); Melahirkan (f; CRC); Chlamydia (1; PH2); Cholecystosis (1; FNF; MAD; PH2); Kolera (1; APA; BRU; MAB; PH2); Dingin (1; APA; FNF; SKY); Kolitis (1; BISA; FNF); Kemacetan (f; APA); Konjungtivosis (1; APA; BRU; BISA; FEL; FNF; MAD; PH2); Sembelit (1; APA; BISA; CRC; MAD; PHR); Konvulsi (1; CRC; FAD; FNF); Jagung (f; CRC); Kornea (f; FEL); Batuk (1; APA; X3350041); Kram (1; MAB); Penyakit Crohn (1; FNF; SKY); CVI (1; BRU); Sistosis (f; CRC; MAD); Ketombe (f; APA); Ketulian (f; CRC); Kelemahan (f; DEM; FEL); Dermatosis (1; APA; CRC; FNF; MAB); Diabetes (1; APA; MAB); Diare (1; APA; FNF); Difteri (f; FEL; MAD); Dropsy (f; CRC); Duodenosis (f; FEL; MAD); Dusgeusia (f; CRC); Disentri (1; APA; FNF); Dismenore (1; APA; BISA; FNF; PH2); Dispepsia (1; APA; BISA; FNF; MAD; PH2); Sakit telinga (1; CRC; DEM; FNF); Eksim (1; APA; FEL; FNF; PED); Endometriosis (f; MAD); Enterosis (f; MAD); Epistaksis (f; MAD); Epithelioma (f; MAD); Eksantema (f; MAD); Demam (f; CRC; MAD); Fibroid (f; JLH); Fistula (f; CRC; MAD); Flu (f; APA); Jamur (1; BRU; MAB); Gas (f; DEM); Gastrosis (1; APA; FEL; FNF; PH2; PNC); Giardia (1; FNF; MAB; PH2); Gingivosis (1; APA; FNF; PED); Glossosis (f; CRC); Gonore (1; FAD; FNF); Halitosis (f; CRC); Jantung (f; DEM); Helicobacter (1; X9781854); Hemoptisis (f; MAD); Wasir (f; APA; CRC; FEL); Hepatosis (1; CRC; FEL); Herpes (1; PHR; PH2); Tekanan Darah Tinggi (1; PH2; PNC); Hipertiraminemia (1; MAB); Immunodepresi (1; FNF; PH2); Impetigo (f; CRC); Infeksi (1; BRU; CRC; MAB); Peradangan (1; COX; DEM; FNF; PHR; PNC); Insomnia (1; FNF; PNC); Penyakit kuning (1; CRC; FAD; FEL; MAD); Laryngosis (1; FNF); Leishmaniasis (1; BRU; FNF; MAB); Leukorea (f; CRC; MAB; MAD); Bibir (f; DEM); Tekanan Darah Rendah (1; PHR); Lumbago (f; CRC); Lupus (f; CRC; FEL; MAD); Malaria (1; CRC; FEL; FNF); Marasmus (f; MAD); Mastosis (f; CRC); Menoragia (1; BISA; FNF; HHB); Migrain (f; MAD); Mucososis (1; FAD; JAD; MAB); Myalgia (f; APA; FEL); Mikosis (1; APA; BRU; MAB); Myoma (f; MAD); Nephrosis (1; FNF); Gugup (1; FNF; PNC); Neutropenia (1; PH2); NIDDM (1; MAB); Berkeringat Malam (f; FEL); Ophthalmia (f; FEL; JLH); Otosis (1; FEL; FNF; MAB; MAD; SKY); Otorrhea (1; FNF; CAN); Ozoena (f; CRC; MAD); Nyeri (f; BRU; CRC; MAD); Pankreatosis (f; JLH); Pharyngosis (1; FEL; FNF; MAD); Pneumonia (1; FNF; DEM; WAF); Polymenorrhea (f; HHB); Polip (f; JLH; MAD); Prolaps (f; MAD); Prostatosis (f; MAD); Psoriasis (f; CRC); Rhinosis (f; CRC; FEL; MAD); Kurap (1; APA; CRC; FNF); Salmonella (1; BRU; FNF; PH2); Linu Panggul (f; APA; CRC); Scrofula (f; DEM; FEL); Seborrhea (f; CRC; FEL); Shigella (1; MAB; PH2); Cacar (1; CRC; FNF; PED); Sakit (1; APA); Sakit Tenggorokan (f; CRC; SKY); Sporotrichosis (f; MAB); Stomatosis (1; BRU; CRC; FEL; MAB; MAD); Staphylococcus (1; BRU); Streptococcus (f; PH2); Sinkop (f; CRC); Sifilis (f; MAD); Cacing pita (1; MAB); Tinnitus (f; CAN); Tonsilosis (f; FEL; MAD); Trachoma (1; FEL; MAB; PH2); Trikomoniasis (1; MAB); Trombositopenia (1; MAB); Tuberkulosis (1; DEM; FAD; MAB; PH2); Tifoid (1; MAD); Tifus (f; CRC); Ulcer (1; CAN; CRC; FEL; JLH; PH2; X9781854); Uterosis (f; APA; CRC; JLH); ISK (1; FNF; SKY); Vaginosis (1; FNF; PED); VD (f; MAD); Kutil (f; JLH); Retensi Air (1; CRC; FNF; PED); Luka (f; PH2); Ragi (1; MAD). (Tidak dilaporkan di Komisi E; KOM.) Sporotrichosis (f; MAB); Stomatosis (1; BRU; CRC; FEL; MAB; MAD); Staphylococcus (1; BRU); Streptococcus (f; PH2); Sinkop (f; CRC); Sifilis (f; MAD); Cacing pita (1; MAB); Tinnitus (f; CAN); Tonsilosis (f; FEL; MAD); Trachoma (1; FEL; MAB; PH2); Trikomoniasis (1; MAB); Trombositopenia (1; MAB); Tuberkulosis (1; DEM; FAD; MAB; PH2); Tifoid (1; MAD); Tifus (f; CRC); Ulcer (1; CAN; CRC; FEL; JLH; PH2; X9781854); Uterosis (f; APA; CRC; JLH); ISK (1; FNF; SKY); Vaginosis (1; FNF; PED); VD (f; MAD); Kutil (f; JLH); Retensi Air (1; CRC; FNF; PED); Luka (f; PH2); Ragi (1; MAD). (Tidak dilaporkan di Komisi E; KOM.) Sporotrichosis (f; MAB); Stomatosis (1; BRU; CRC; FEL; MAB; MAD); Staphylococcus (1; BRU); Streptococcus (f; PH2); Sinkop (f; CRC); Sifilis (f; MAD); Cacing pita (1; MAB); Tinnitus (f; CAN); Tonsilosis (f; FEL; MAD); Trachoma (1; FEL; MAB; PH2); Trikomoniasis (1; MAB); Trombositopenia (1; MAB); Tuberkulosis (1; DEM; FAD; MAB; PH2); Tifoid (1; MAD); Tifus (f; CRC); Ulcer (1; CAN; CRC; FEL; JLH; PH2; X9781854); Uterosis (f; APA; CRC; JLH); ISK (1; FNF; SKY); Vaginosis (1; FNF; PED); VD (f; MAD); Kutil (f; JLH); Retensi Air (1; CRC; FNF; PED); Luka (f; PH2); Ragi (1; MAD). (Tidak dilaporkan di Komisi E; KOM.) PH2); Trikomoniasis (1; MAB); Trombositopenia (1; MAB); Tuberkulosis (1; DEM; FAD; MAB; PH2); Tifoid (1; MAD); Tifus (f; CRC); Ulcer (1; CAN; CRC; FEL; JLH; PH2; X9781854); Uterosis (f; APA; CRC; JLH); ISK (1; FNF; SKY); Vaginosis (1; FNF; PED); VD (f; MAD); Kutil (f; JLH); Retensi Air (1; CRC; FNF; PED); Luka (f; PH2); Ragi (1; MAD). (Tidak dilaporkan di Komisi E; KOM.) PH2); Trikomoniasis (1; MAB); Trombositopenia (1; MAB); Tuberkulosis (1; DEM; FAD; MAB; PH2); Tifoid (1; MAD); Tifus (f; CRC); Ulcer (1; CAN; CRC; FEL; JLH; PH2; X9781854); Uterosis (f; APA; CRC; JLH); ISK (1; FNF; SKY); Vaginosis (1; FNF; PED); VD (f; MAD); Kutil (f; JLH); Retensi Air (1; CRC; FNF; PED); Luka (f; PH2); Ragi (1; MAD). (Tidak dilaporkan di Komisi E; KOM.)

 

INDICATIONS AND USAGE

UNPROVEN USES: Goldenseal is used as an antiseptic externally on wounds and herpes labialis. It is also used for gastritis and as an astringent. The berberine componant is used to treat acute diarrhea caused by numerous gastrointestinal pathogens. Berberine is also used as an adjunct treatment in various cancers and in neutropenia resulting from radiation and chemotherapy. Berberine has been used to treat trachoma, gastric ulcers and gallbladder disease.

HOMEOPATHIC USES: In homeopathic dilutions, Hydrastis canadensis is used for the treatment of irregular menstruation, digestive problems and bronchitis.

 

PRODUCT AVAILABILITY

Capsules, dried herb, fluid extract, powder, tablets, tea, tincture

PLANT PART USED: Air-dried rhizome, Rhizome, root

 

DOSAGES

 

DOSAGES

Intern

·         Tingtur (1: 3): 2,0–4,5 mL / hari atau 15–30 mL / minggu ( Bone 2003 ).

·         Tingtur (1:10): 6–12 mL / hari ( Mills & Bone 2005 ).

·         Rimpang dan akar kering: 1,5–3 g / hari dengan rebusan ( Mills & Bone 2005 ).

Luar

·         Pencuci mata: larutan berberin 0,2%, 2 tetes di setiap mata, tiga kali  sehari ( Khosla et al 1992 ). 

 

DOSIS

Dosis harus distandarisasi untuk kandungan berberin.

Infeksi kandung kemih

·         PO dewasa akar / teh kering: 1-2 g tid (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Tingtur PO dewasa: 4-6 ml (1-11⁄2 sdt) tid (pengenceran 1: 5) (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Ekstrak cairan PO dewasa: 0,5-2 ml (1⁄4-1⁄2 tsp) tid (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Akar beku-kering PO dewasa: 500-1000 mg (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Dewasa PO ekstrak bubuk padat: 250-500 mg tid (8% alkaloid) (Murray, Pizzorno, 1998)

 

Bisul

·         Dewasa tapal topikal PO: 1 sdm bubuk akar dicampur dengan air atau putih telur untuk membuat pasta, oleskan ke area, tutup dengan bahan adsorben, gunakan tawaran (Murray, Pizzorno, 1998)

 

Penggunaan umum

·         Infus PO dewasa / teh: 2-4 g rimpang kering, minum dalam dosis terbagi rapi

·         Ekstrak cairan PO dewasa: 250 mg (pengenceran 1: 1) tid

·         Bubuk PO dewasa: 250-500 mg tid

·         Obat PO dewasa: 6-12 ml (pengenceran 1: 5) tid

·         Kapsul PO dewasa: 500-600 mg qid

·         Akar bubuk PO dewasa: 1⁄2-1 g dibagi menjadi 3 dosis harian (McCaleb et al, 2000)

·         Tingtur PO dewasa: 2-4 ml (pengenceran 1:10) (McCaleb et al, 2000)

 

Sakit tenggorokan

·         PO dewasa akar / teh kering: 2-4 g tid (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Tingtur PO dewasa: 6-12 ml (11⁄2-3 tsp) (pengenceran 1: 5) tid (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Ekstrak cairan PO dewasa: 2-4 ml (1⁄2-1 tsp) (1: 1 pengenceran) tid (Murray, Pizzorno, 1998)

·         Dewasa PO ekstrak bubuk padat: 250-500 mg (8% -12% alkaloid) tid (Murray, Pizzorno, 1998)

 

DOSIS

Dosis untuk pemberian oral (dewasa) untuk penggunaan tradisional yang direkomendasikan dalam teks referensi herbal dan / atau standar farmasi yang lebih tua dan kontemporer diberikan di bawah ini.

·          Rimpang kering 0,5-1,0 g sebagai rebusan tiga kali sehari. (G6, G7)

·          Ekstrak cair Hydrastis (BPC 1949) 0,3-1,0 mL.

·          Tingtur Hydrastis (BPC 1949) 2–4 mL.

 

DOSIS

·         0,5–1,2 g root (AHP; PNC); 0,5-1 g akar, atau dalam teh, 3 × / hari (BISA); 1 g root, maksimal 4,9 g / hari (HHB); 4–6 g root / hari (SKY); 150–350 mg akar 3 × / hari; 1–2 sdm akar segar (PED);

·         1,5–3 g akar kering (PED); 2 g akar kering: 10 ml alkohol / 10 ml air (PED); 500 mg akar kering / hari (APA); 0,5-1 sdt bubuk air akar / gelas (APA); 0,3–1 ml ekstrak akar cair (AHP; CAN; PNC);

·         2-4 ml tingtur akar (CAN; PNC); 2–4 ml tingtur akar (1: 3) / hari (MAB); 2–4 ml (20–40 tetes) tingtur (AHP); 1 dropper tingtur 3 × / hari (APA); 15–40 tetes ekstrak cairan beberapa × / hari (MAD); 1–4 g ekstrak cairan / hari (MAD);

·         4-6 ml ekstrak cair (SKY); 50–150 mg hydrastinechlorate (MAD); 1–2 (535 mg) kapsul 3 × / hari; 1 (465 mg) StX 2–3 × / hari (NH).

 

DOSIS

Dosis harian:

Ekstrak - Ekstrak standar (5% hidrastin) 250-500 mg 3 kali sehari (Werbach & Murray, 1994)

Ekstrak cairan - lU hingga 1 sendok teh (1,25-5 ml) (Grieve, 1971)

Ekstrak padat - 325-520 mg (Grieve, 1971)

Antiseptik lokal - 1 sendok teh bubuk direndam dalam 1 gelas air mendidih selama 15 menit. Bersihkan sekitar mulut atau berkumur untuk luka mulut atau tenggorokan (Tyler, 1997).

Wisatawan diare - Satu kapsul (500-1000 mg root) 3 kali sehari (Tyler, 1997)

Penyimpanan : Simpan pada suhu kamar. Hindari kelembaban, suhu tinggi dan cahaya langsung.

 

PENCEGAHAN DAN REAKSI ADVERSE

 

UMUM : Jika diminum dalam waktu lama, obat ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan, iritasi selaput lendir, sembelit, keadaan rangsang, halusinasi, dan kadang-kadang deliria.

KEHAMILAN : Goldenseal tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan.

INTERAKSI OBAT : Berberin memiliki efek antagonis pada aktivitas antikoagulan heparin (Preininger, 1975). Ada laporan penurunan penyerapan vitamin B dengan dosis Goldenseal yang lebih tinggi (Tierra, 1980).

INTERAKSI OBAT / LABORATORIUM : Pada suatu waktu diyakini bahwa Goldenseal dapat menutupi deteksi tetrahydrocannabinol (THC / Marijuana) dalam urinalisis obat terlarang. Efek ini sejak itu telah dibantah (Mikkelsen & Ash, 1988). 

 

ADVERSE REACTIONS

Goldenseal umumnya dianggap aman dalam dosis yang direkomendasikan ( Blumenthal 2003 ). Dosis lebih tinggi dari 0,5 g berberin murni dapat menyebabkan kelesuan, pusing, dyspnoea, iritasi kulit dan mata, iritasi gastrointestinal, mual, muntah, diare, nefritis, dan iritasi ginjal ( Blumenthal et al 1998 ).

 

Overdosis

LD50 untuk berberin pada tikus ditemukan lebih besar dari 1.000 mg / kg berat badan sehingga toksisitas komponen ini di Goldenseal sangat rendah (Haldon, 1975). Komponen hidrastin tampaknya merupakan senyawa toksik di Goldenseal. Dosis tinggi menghasilkan kejang seperti strychnine dan relaksasi gastrointestinal (Osol & Garrar, 1955). Efek lain dari overdosis yang telah dilaporkan termasuk kesulitan bernafas, bradikardia dan kelumpuhan sentral.

Setelah pengosongan lambung dan usus (bujukan muntah, bilas lambung dengan larutan kalium permanganat berwarna merah anggur, natrium sulfat), pengobatan untuk keracunan terdiri dari penanaman arang aktif dan profilaksis goncangan (tenang, hangat). Pengobatan kejang dengan diazepam (IV), substitusi elektrolit dan melawan segala ketidakseimbangan asidosis yang mungkin muncul dengan infus natrium bikarbonat mungkin diperlukan. Jika terjadi kejutan, ekspansi volume plasma harus diinfuskan. Intubasi dan respirasi oksigen juga mungkin diperlukan. 

KONTRAINDIKASI, INTERAKSI, DAN EFEK SAMPING

KELAS 2B . Tumbuhan segar dapat mengiritasi mukosa (AHP). Tidak disetujui (KOM; PH2). “Goldenseal tidak boleh dikonsumsi dalam waktu lama” (Barney, 1996). The LRNP (Juni 1987) adalah sedikit lebih kuat, mengatakan dosis besar tanaman dapat mengiritasi mulut dan tenggorokan, dan menyebabkan diare, mual, parestesia, dan muntah. "Stimulasi SSP dan kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh tanaman bisa berakibat fatal." Dalam dosis yang lebih tinggi, hidrastine dapat menyebabkan kejang-kejang, refleks yang berlebihan, tekanan darah tinggi, dan kematian akibat gagal napas ( LRNP, tetapi mengutip buku lama yang sudah tua). Tidak ada laporan terbaru toksisitas dalam literatur (SF). Dapat mengubah flora usus. Peraturan Kanada tidak mengizinkannya sebagai unsur dalam produk oral (Michols, 1995).

Kontraindikasi pada defisiensi glukosa-6-fosfat-dehidrogenase. Berberin dapat memusuhi aktivitas antikoagulan heparin (PH2). The PDR bait terakhir dalam PDR peringatan umum dapat merangsang lebih banyak penjualan, “Jika diambil selama jangka, obat dapat membawa gangguan pencernaan, iritasi selaput lendir, sembelit, negara rangsang, halusinasi, dan deliria sesekali” (PH2).

Berberin yang berpotensi beracun dapat menyebabkan gangguan lambung (CAN). Karena alkaloid dengan aktivitas stimulan uterus, in vitro , penggunaannya pada kehamilan dan menyusui harus dihindari (CAN). Berberin dilaporkan mutagenik dalam sel ragi dan uji Ames (interkalasi ke dalam DNA). PH2 memberikan toksisitas lebih ke hidrastin daripada berberin, mungkin membuat anggur barberry dan oregon terlihat sebagai alternatif yang lebih aman, dengan manfaat metoksi hidroksi-nokarpin MDR-inhibitor. "Komponen hidrastine tampaknya merupakan komponen toksik dalam goldenseal" (PH2). Overdosis dapat menyebabkan bradikardia, kelumpuhan sentral, dan dispnea (PH2). Kematian dari berberine telah dilaporkan (MAB).

 

KONTRAINDIKASI

Goldenseal dikontraindikasikan pada kehamilan. Goldenseal dikontraindikasikan pada orang dengan defisiensi glukosa-6-fosfat-dehidrogenase (Chan, 1993).

 

INDIKASI KONTRA, PERINGATAN

Segel emas adalah kontraindikasi pada individu dengan tekanan darah tinggi. (G7, G22, G49) Konstituen alkaloid dari segel emas berpotensi beracun dan penggunaan yang berlebihan harus dihindari.

Interaksi obat Tidak ada yang didokumentasikan. Namun, mengingat tindakan farmakologis yang terdokumentasi dari segel emas dan unsur alkaloid, potensi persiapan segel emas untuk berinteraksi dengan obat-obatan lain yang diberikan secara bersamaan, khususnya yang dengan efek yang sama atau berlawanan, harus dipertimbangkan.

Kehamilan dan laktasi Segel emas adalah kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan. (3, G7, G49) Berberin, kanadin, hidrastin, dan hidrastinin semuanya dilaporkan menghasilkan aktivitas stimulan uterus. (G30) Tidak diketahui apakah alkaloid diekskresikan dalam ASI. Penggunaan segel emas selama menyusui harus dihindari.

 

PENGGUNAAN KEHAMILAN

Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui. Selain kekhawatiran sebelumnya tentang bilirubin, berberin telah menyebabkan kontraksi rahim pada model eksperimental hamil dan tidak hamil ( Mills & Bone 2005 ). Sebuah studi in vivo menggunakan 65 kali lipat dosis oral rata-rata manusia dari efek goldenseal yang diselidiki pada kehamilan dan kelahiran dan tidak menemukan peningkatan kehilangan implantasi atau malformasi ( Yao et al 2005 ).

Para penulis menyimpulkan bahwa bioavailabilitas goldenseal yang rendah dari saluran pencernaan cenderung menjelaskan perbedaan antara efek in vitro dan in vivo pada kehamilan. Hydrastine (0,5 g) juga ditemukan menginduksi persalinan pada wanita hamil ( Mills & Bone 2005 ). Sampai studi farmakokinetik lebih banyak dilakukan, goldenseal sebaiknya dihindari pada kehamilan.

 

KONTRAINDIKASI DAN PENCEGAHAN

Goldenseal merupakan kontraindikasi pada penyakit ginjal karena ekskresi alkaloid yang tidak adekuat (Blumenthal 2003). Berberine telah ditemukan sebagai pemicu kuat bilirubin (Chan 1993).  Sebuah ulasan yang diterbitkan pada tahun 1996 menyatakan bahwa berberin dapat menyebabkan hemolisis akut parah dan penyakit kuning pada bayi dengan defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat ( Ho 1996 ).

 Goldenseal karenanya tidak dianjurkan pada kehamilan, menyusui atau kasus ikterus neonatal. Goldenseal juga dikontraindikasikan pada hipertensi (BHMA 1983) karena sejumlah besar hidrastin telah dilaporkan membatasi pembuluh darah perifer dan menyebabkan hipertensi ( Genest & Hughs 1969 ).

Dosis yang diperlukan untuk menginduksi efek ini tidak diketahui dan kemampuan untuk mencapai ambang batas ini menggunakan seluruh ekstrak tidak mungkin; Namun, sampai ini diklarifikasi goldenseal sebaiknya dihindari pada hipertensi.

 

KONTRAINDIKASI

Kategori kehamilan adalah 5 ; Kategori menyusui adalah 4A .

Goldenseal tidak boleh diberikan kepada anak-anak. Ramuan ini tidak boleh digunakan oleh orang yang memiliki kondisi kardiovaskular seperti blok jantung, aritmia, atau hipertensi, atau oleh mereka yang hipersensitif terhadapnya. Goldenseal tidak boleh digunakan secara lokal oleh orang-orang dengan cairan telinga purulen atau oleh mereka yang gendang telinga pecah.

 

EFEK SAMPING / REAKSI ADVERSE

CNS: Halusinasi, delirium (penggunaan jangka panjang); depresi sistem saraf pusat, kejang; kelumpuhan (peningkatan dosis), paresthesia

CV: Bradycardia, asystole, heart block

EENT: Fototoksisitas okuler (tincture) (Chignell et al, 2007).

GI: Mual, muntah, anoreksia, diare, atau konstipasi, kram perut, sariawan

INTEG: Reaksi hipersensitivitas, ruam, dermatitis kontak; fototoksisitas (topikal)

RESP: Dispnea (penggunaan jangka panjang)

Toksisitas: Gelisah, gelisah, mudah marah, depresi sistem saraf pusat, kejang, kolaps kardiovaskular, koma, kematian

 

INTERAKSI

OBAT

Alkohol, antiaritmia, antihipertensi, beta-blocker, depresan SSP: Goldenseal dapat meningkatkan efek dari produk ini.

Antasida, H2-blocker, inhibitor pompa proton: Goldenseal dapat menurunkan produk ini (teoritis) (Jellin et al, 2008).

Antikoagulan, glikosida jantung: Goldenseal dapat mengurangi efek dari produk ini.

Antijamur azole, benzodiazepin, penghambat saluran kalsium: Goldenseal dapat memperlambat metabolisme produk-produk ini.

Substrat Cytochrome P4503A4: Goldenseal dapat menurunkan aksi agen ini (secara teoritis) (Gurley et al, 2008; Jellin et al, 2008).

Statin: Goldenseal dapat memperlambat metabolisme statin; hindari penggunaan bersamaan.

Vitamin B: Goldenseal dapat menurunkan penyerapan vitamin B.

UJI LAB

Bilirubin: Goldenseal dapat meningkatkan kadar bilirubin (teoritis) (Jellin et al, 2008).

Osmolalitas darah, natrium plasma serum / urin: Goldenseal dapat meningkatkan osmolalitas darah dan serum atau natrium plasma urin.

 

EFEK

Banyak penelitian yang telah dilakukan berfokus pada komponen berberin dan hidrastin yang ditemukan tidak hanya dalam Goldenseal, tetapi juga dalam banyak herbal lain yang biasa digunakan dalam pengobatan Cina dan India. Efek yang dilaporkan di sini fokus pada komponen ini dan belum tentu Goldenseal dalam bentuk mentahnya. Berberin sulfat telah terbukti menghambat pertumbuhan Entamoeba histolytica, Giardia lamblia dan Trichomonas vaginalis, secara in vitro. Parasit semua menunjukkan perubahan morfologi setelah terpapar berberin sulfat (Kaneda, 1991).

Dalam satu percobaan oleh Swab et al (1981), berberin hidroklorida mengurangi sekresi air, natrium, dan klorida yang diinduksi racun kolera dalam ileum tikus yang diperfusi. Berberin juga ditemukan menghambat respons sekretori usus dari Vibrio cholerae dan Escherichia coli enterotoksin tanpa menyebabkan kerusakan histologis pada mukosa usus (Sack, 1982). Berberin juga aktif melawan infeksi usus lain yang menyebabkan diare aute seperti Shigella dysenteriae, Salmonella paratyphi dan berbagai spesies Klebsiella. Berberin sulfat telah terbukti memblokir kepatuhan Streptococcus pyrogenes dan E. coliuntuk meng-host sel, mungkin menjelaskan mekanisme kerjanya terhadap banyak patogen (Sun, 1988). Berberine ditemukan sebagai konstituen aktif dalam ekstrak akar Hydrastis canadensis yang menunjukkan aktivitas melawan beberapa strain Mycobacterium tuberculosis yang kebal obat (Gentry, 1998). Berberin juga menghambat Helicobacter pylori (Bae, 1998).

Berberine memiliki sejarah panjang digunakan untuk infeksi mata. Dalam satu studi yang melihat keefektifan dalam mengobati trachoma, berberin lebih efektif daripada sulfacetamide dalam memberantas Chlamydia trachomatis dari mata dan mencegah kekambuhan gejala (Babbar, 1982; Mohan, 1982).

Berberin memiliki efek koleretik (stimulasi empedu) dan telah terbukti menurunkan kadar bilirubin (Chan, 1977). Berberine menghambat efek promotor tumor pada kulit menggunakan model tikus (Nishino, 1986). Ada bukti bahwa berberin juga memiliki efek membunuh tumor langsung dan memiliki kemampuan untuk merangsang produksi sel darah putih (Zhang, 1990; Liu, 1991). Berberin memiliki efek hipotensi, antisekresi, dan sedatif. Mekanisme untuk efek ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa berberin memiliki aktivitas agonis adrenoseptor platelet alpha 2 yang mirip dengan clonidine (Hui, 1984).

 

EFEK SAMPING, TOXICITY

Ada kurangnya keamanan klinis dan data toksisitas untuk segel emas dan penyelidikan lebih lanjut dari aspek-aspek ini diperlukan. Konstituen alkaloid berpotensi toksik dan gejala keracunan anjing laut termasuk gangguan lambung, gejala gugup, dan depresi; dalam jumlah besar bahkan bisa berakibat fatal. (8) Dosis tinggi hidrastin dilaporkan menyebabkan refleks yang berlebihan, kejang-kejang, kelumpuhan, dan kematian akibat kegagalan pernapasan. (4) Akar dapat menyebabkan ulserasi kontak pada permukaan mukosa.

 

INTERAKSI YANG SIGNIFIKAN

Karena studi terkontrol tidak tersedia, interaksi saat ini spekulatif dan berdasarkan bukti aktivitas farmakologis. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ekstrak goldenseal secara signifikan menghambat enzim sitokrom P450 ( Budzinski et al 2000, 2007, Etheridge et al 2007, Gurley et al 2005, 2008a, 2008b, Raner et al 2007 ). Efek penghambatan berberine pada CYP3A4 / 5, CYP2C8, CYP2D6 dan CYP2E1 telah dilaporkan secara in vitro dengan satu penelitian menemukan bahwa CYP2D6 dan CYP3A4 / 5 masing-masing diatur turun 40% ( Gurley et al 2005 ). Dua studi pada sukarelawan sehat menunjukkan bahwa CYP3A4 dan CYP2D6 secara signifikan diatur ke bawah ( Gurley et al 2008a , 2008b). Secara teoritis, temuan ini menunjukkan bahwa obat apa pun yang dimetabolisme menggunakan jalur ini dapat terpengaruh. Relevansi klinis dari interaksi yang mungkin ini tidak diketahui.

Siklosporin A

Berberin meningkatkan konsentrasi darah siklosporin A pada pasien transplantasi ginjal dalam RCT ( Wu et al 2005 ): 52 pasien menerima 0,2 g berberin secara oral tiga kali sehari selama 3 bulan. Konsentrasi darah akhir dalam kelompok berberin / siklosporin A adalah 29,3% lebih tinggi daripada kelompok yang hanya diberikan siklosporin A. Relevansi hal ini dengan konsumsi oral goldenseal tidak diketahui - disarankan.

Digoxin

Dua puluh sukarelawan sehat mengambil 3210 mg goldenseal dan 0,5 mg digoxin setiap hari selama 14 hari ( Gurley et al 2007 ). Tidak ada perubahan dalam farmakokinetik digoksin yang menunjukkan bahwa dosis goldenseal ini bukan modulator Pgp yang kuat.

 

 

PERTIMBANGAN KLIEN

MENILAI

·         Menilai alasan klien menggunakan goldenseal.

·         Kaji reaksi hipersensitivitas, termasuk ruam dan dermatitis kontak. Jika ada, hentikan penggunaan ramuan ini dan berikan antihistamin atau terapi lain yang sesuai.

·         Menilai penggunaan depresan SSP, beta-blocker, antihipertensi, antiaritmia, antikoagulan, glikosida jantung, dan antihipertensi klien. Tak satu pun dari obat ini harus digunakan bersamaan dengan goldenseal (lihat Interaksi).

·         Kaji adanya gejala toksisitas (lihat Efek Samping).

 

MENGELOLA

·         Instruksikan klien untuk mengambil PO goldenseal sebagai ekstrak atau rimpang kering.

·         Instruksikan klien untuk menyimpan produk goldenseal di tempat yang sejuk dan kering, jauh dari panas dan lembab.

·         Anjurkan klien untuk menghindari sinar matahari atau mengenakan pakaian pelindung saat menggunakan goldenseal secara topikal (Inbaraj et al, 2001).

 

KLIEN GURU / KELUARGA

·         Beri tahu klien bahwa kategori kehamilan 5 dan kategori menyusui 4A.

·         Perhatian klien untuk tidak memberikan goldenseal kepada anak-anak.

·         Peringatkan klien tentang banyak efek samping goldenseal yang mengancam jiwa.

·         Anjurkan klien untuk tidak melakukan kegiatan berbahaya seperti mengemudi atau mengoperasikan mesin berat hingga respons fisik terhadap ramuan dapat dievaluasi.

 

CATATAN KLINIS

Isoquinoline Alkaloid

Isoquinoline alkaloid berasal dari fenilalanin atau tirosin dan paling sering ditemukan dalam keluarga Ranunculaceae, Berberidaceae dan Papaveraceae ( Pengelly 2004 ). Ini adalah kelas yang sangat besar dari senyawa aktif medis yang meliputi alkaloid morfinan (morfin, thebaine dan kodein), alkaloid ipecac (emetine dan cephaeline), alkaloid atropin (boldin) dan protoberberin (berberin dan hidrastin). Banyak tanaman lainnya mengandung berberin, termasuk Berberis vulgaris (barberry), Mahonia aquifolium / Berberis aquifolium (anggur gunung Oregon), Berberis aristata (barberry India), Coptis chinensis (benang emas Cina), Coptis japonica(Goldthread Jepang) dan Thalictrum minus .

 

Penyerapan Berberine

Berberin diserap dengan buruk, dengan bioavailabilitas hingga 5% ( Pan et al 2002 ). Data in vitro telah menunjukkan dengan jelas bahwa berberin adalah antibakteri yang kuat; Namun, data in vivo telah menetapkan bioavailabilitas rendah. Berberin telah terbukti meningkatkan regulasi dan fungsi transporter obat P-glikoprotein (Pgp) ( Lin et al 1999 ). Pgp termasuk dalam keluarga super transporter kaset pengikat ATP yang bertanggung jawab untuk menghilangkan racun dan metabolit yang tidak diinginkan dari sel ( Glastonbury 2003). Tampaknya Pgp dalam epitel usus normal sangat mengurangi penyerapan berberin dalam usus. Metode in vivo dan in vitro telah digunakan untuk menentukan peran Pgp dalam penyerapan berberin dengan menggunakan inhibitor Pgp yang dikenal, cyclosporin A ( Pan et al 2002 ).

Co-administrasi meningkatkan penyerapan berberin enam kali lipat dan jelas menunjukkan peran Pgp dalam penyerapan. Peningkatan ekspresi Pgp dapat menyebabkan sel menampilkan resistensi multi-obat ( Glastonbury 2003 ). Seperti dilaporkan sebelumnya, flavonolignan tertentu di banyak Berberis spp. memiliki kemampuan untuk menghambat pengekspresian pompa efluen yang resistan terhadap berbagai obat ( Stermitz et al 2000a, 2000b ), memungkinkan berberin dan antibiotik tertentu menjadi lebih efektif.

 

 

POIN PRAKTEK / BIMBINGAN PASIEN

·         Goldenseal telah digunakan secara tradisional sebagai agen antidiare dan stimulan pencernaan.

·         Telah digunakan secara topikal sebagai pencuci untuk mata yang sakit atau terinfeksi dan sebagai obat kumur.

·         Goldenseal adalah stimulan pencernaan pahit yang meningkatkan aliran empedu dan fungsi hati.

·         Sebagian besar bukti klinis telah dilakukan dengan menggunakan konstituen berberin kimia. Data-data ini telah menunjukkan efektivitas terhadap diare, gagal jantung kongestif, infeksi dan kolesterol.

·         Goldenseal tidak digunakan pada kehamilan atau selama menyusui.

·         Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang memiliki hipertensi atau mengambil siklosporin.

 

 

FAQ PASIEN

Apa yang akan dilakukan ramuan ini untukku?

Goldenseal dapat digunakan dalam pengobatan diare, dispepsia, infeksi, diabetes dan kolesterol. Sebagian besar penelitian yang tersedia telah dilakukan pada alkaloid berberine. Diperlukan lebih banyak uji klinis dari seluruh ekstrak untuk menentukan apakah efek yang sama akan terlihat.

Kapan mulai bekerja?

Aktivitas antibakteri dan antidiare harus terlihat cukup cepat. Efek penurun lipid dari goldenseal telah dilaporkan dalam 12 minggu.

Apakah ada masalah keamanan?

Ramuan tidak boleh diminum selama kehamilan atau menyusui dan dapat berinteraksi dengan beberapa obat.

 

 

PERSIAPAN

 

PERSIAPAN SINGLE-INGREDIENT SINGLE

Jerman: Gingivitol N.

 

PERSIAPAN MULTI-BAHAN PROPRIETER

Australia: Kompleks Euphrasia; Herbal Cleanse; Kompleks Hydrastis; Kompleks Sambucus; Urapro; Urinase. Brasil: Bromidrastina. Kanada: Formula Goldenseal Echinacea. Prancis: Climaxol. Spanyol: Proctosor; Solucion Schoum. Inggris: Pencernaan; Tablet Gangguan Segel Emas; Pencernaan Segel Emas HRI; Bantuan Angin & Dispepsia. AS: Dukungan Kekebalan Tubuh.

 

EKSTRAK

LD ₅₀ ekstrak goldenseal 1620 mg / kg orl mouse (MAB). Sumber yang baik dari inhibitor COX-2, berberine (COX; FNF). Lihat FNF untuk masing-masing aktivitas alkaloid, berberin saja yang hampir mencapai lima puluh. Berberin dari Hydrastis aktif melawan galur TB MDR; juga menghambat Helicobacter (PH2). Berberin lebih efektif daripada sulfacetamide dengan Chlamydia trachomatis dari mata (PH2). Berberine memiliki aktivitas agonis platelet alpha-2-adrenoreseptor yang sebanding dengan clonidine, mungkin merasionalisasi efek antisekresi, hipotensi, dan obat penenang (PH2).

 

 

REFERENSI

 

 

Barnes, J., Anderson, LA, dan Phillipson, JD 2007.  Obat Herbal Edisi Ketiga. Pers Farmasi. Auckland dan London.

 

Braun, L dan Cohen, M. 2010.   Hebs dan Alam Suplemen Sebuah Bukti Berbasis Panduan 3R D Edition  . Elsevier Australia. Australia

 

Duke, JA dengan Mary Jo Bogenschutz-Godwin, Judi duCellier, Peggy-Ann K. Duke. 2002.  Buku Pegangan Obat Herbal 2nd Ed . CRC Press LLC. AMERIKA SERIKAT.

 

Gruenwald , J., Brendler, T., Jaenicke, Ch. 2000.   PDR  untuk Obat Herbal.  Medical Economics Company, Inc. di Montvale, NJ 07645-1742. Amerika Serikat

 

Linda S-Roth. 2010.  Mosby's Handbook Of Herbal & Suplemen Alami, Edisi Keempat . Mosby Elsevier. Amerika Serikat

 

 

Gambar 3 . Komponen Kimia Utama dan Kemungkinan Tindakan

(Linda, SR. 2010)